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医保余额为“0”,在苏州还能享受医保报销待遇吗?

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发表于 2025-2-25 10:30:50 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自 江苏苏州

医保卡余额为0的情况下
还能享受医保待遇吗
看病就医时是否还要刷卡/码
今天来给大家讲讲

职工医保余额为零
医保卡余额为零往往是指医保个人账户的钱没有了,并不意味着看病时就享受不到医保待遇!

门诊待遇 350d94f19d01d172de3325e3df75eeb8.png
参保人员个人账户用完后,每一结算年度内,在职职工(含灵活就业参保人员)个人自负600元、退休人员个人自负400元后,在规定限额内由地方补充医疗保险统筹基金按比例结付。

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图源苏州医保
对于门诊而言,用完≠全用完,即便医保卡“个人账户”没钱了,门诊依旧享受医保待遇!

住院待遇
医保卡余额为零不影响享受住院待遇。职工住院中符合规定的费用,刷卡走的是统筹基金,也就是跟你的个人账户没啥关系。

基本医保参保人员住院费用结算实行确定起付标准、超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付办法。参保人员每次住院起付标准以内的医疗费用由个人负担。

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居民参保人员无个人账户
居民参保人员无个人账户,门诊、住院在一定限额内均使用统筹基金

门诊与住院待遇
门诊:居民医疗保险参保人员发生的符合医疗保险结付规定的普通门诊医疗费用(不含门诊特殊病医疗费用),每一结算年度(每年1月至12月)在1200元限额内由居民医保基金按相关比例结付

住院:居民医疗保险参保人员在定点医院发生的符合医疗保险结付规定的住院医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付以及住院医疗费用封顶办法。
*具体的起付标准与报销比例详见前文医保报销图例说明

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不管卡里有钱没钱
看病、买药时每次统统都要
记得刷医保卡或医保码
此外,自己的医保余额为零
还可以通过家庭共济用近亲属的

医保共济可给近亲属转账
医保家庭共济对象为原配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女
医保钱包:下载国家医保服务平台APP,使用医保钱包向家人转账,实现个人账户资金跨省共济使用。

转账与使用:使用医保钱包转账功能,个人可将本人医保个人账户或医保钱包中的资金转账至近亲属医保钱包中,供其用于就医购药费用结算、居民医保个人缴费等。

操作提示:登录国家医保服务平台APP,首页点击进入【医保钱包】专区。点击“医保钱包转账申请”。按照要求正确填写收款人信息、转账金额等。

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发表于 2025-2-25 10:38:00 | 显示全部楼层 来自 河南
沙发!沙发!
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发表于 2025-2-25 10:41:46 | 显示全部楼层 来自 香港
帮你顶下哈!!
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