论坛巡视员 发表于 2025-4-10 09:26:26

苏州住院报销待遇汇总!

不少小伙伴疑惑:苏州医保住院报销多少呢?怎么报销呢important]让我们赶紧来看看吧!

苏州城乡居民医保

住院医疗待遇
01
当年度首次住院起付标准不分医院级别,统一为500元
当年度第二次住院起付标准为250元第三次及以上住院起付标准均为100元⑵老年居民、失业人员和征地保养人员首次住院起付标准:三级医院800元;二级医院500元;一级医院300元当年度第二次住院起付标准为首次的50%第三次及以上住院起付标准均为100元。
⑶凡在本市精神病定点医疗机构就医,经确诊为精神病住院治疗的参保人员,其发生的符合医疗保险结付规定的住院费用不设起付标准。
2.结付比例(1)学生和少年儿童累计在4万元以内的部分,医保基金结付75%;4万元至10万元的部分,医保基金结付80%;10万元至20万元的部分,医保基金结付85%;20万元至35万元的部分,医保基金结付90%。(2)老年居民、失业人员和征地保养人员累计在4万元以内的部分,医保基金结付75%;4万元至10万元的部分,医保基金结付80%;10万元至20万元的部分,医保基金结付85%20万元至35万元的部分,医保基金结付90%。
注意:连续住院超过180天的,每180天作一次住院结算,超过180天的部分按再次住院处理。参保人员在一个结算年度内累计住院和门诊特殊病医疗费用以35万元为封顶线;超过封顶线以上的医疗费用,医保基金不予结付。




苏州城镇职工医保

在职职工住院报销比例
01

1.起付标准当年度首次住院:级医院:在职职工(含灵活就业参保人员、参加职工医疗保险的领取失业保险金人员,下同)800元;二级医院:600元;一级医院:300元。当年度第二次住院的起付标准为首次起付标准的50%;第三次及以上住院的起付标准统一为100元。
凡在本市精神病定点医疗机构就医,经确诊为精神病住院治疗的参保人员,其发生的符合医疗保险结付规定的住院费用不设起付标准。
2.结算比例4万元以下的部分,按90%的比例结付;4万元以上的部分,按95%的比例结付,35万元以上的费用,由大额医疗费用社会共济基金按规定结付。
退休员工住院报销比例
02

1.起付标准首次住院三级医院退休人员600元二级医院退休人员400元一级医院退休人员200元第二次住院的起付标准为首次起付标准的50%;第三次及以上住院的起付标准为100元
2.结算比例按95%比例结付35万元以上的费用,由大额医疗费用社会共济基金按规定结付

大病保险

1.起付标准
大病保险自付费用与合规自费费用分类保障
大病保险全年度累计自付费用起付线设定为10000元;合规自费费用起付线设定为30000元。实时救助人员大病保险年度累计自付费用起付标准为5000元,合规自费费用起付标准为6000元;
2.结算比例



 大病保险自付费用保障标准图源:苏州医疗保障局



大病保险合规自费费用保障标准图源:苏州医疗保障局

ihgxfhvstp 发表于 2025-4-10 09:32:08

有道理。。。

jbulbfpnlb 发表于 2025-4-10 09:36:00

帮你顶下哈!!
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